UTDRAG FRÅN DN.
Gravida som tar vanliga antidepressiva så kallade SSRI-medel som Cipramil, Seroxat, Fontex och Zoloft ökar risken för att det nyfödda barnet ska drabbas av något som kallas kvarstående fostercirkulation. Det innebär att det nyfödda barnets lungkärl inte öppnas direkt efter födseln och därmed kan inte blodet syresättas.
Risken att barnet drabbas är sex gånger större om mamman har tagit SSRI-medel under den sista halvan av graviditeten, enligt studien som publiceras i torsdagens nummer av den ansedda tidskriften New England Journal of Medicine.
Det är dock en riskökning från en låg nivå. Normalt förekommer kvarstående fostercirkulation hos en till två av tusen nyfödda och risken för ett barn till en SSRI-behandlad mamma ökar till mellan sex och tolv på tusen. Enligt författarna till studien innebär det att så många som 99 procent av de gravida som behandlas med SSRI-medel inte skulle drabbas.
Tidigare var kvarstående fostercirkulation ett dödligt tillstånd för barnen där ungefär en av tio avled och hälften fick bestående men. Nu kan man behandla barnen med kväveoxid i respirator.
- De flesta blir fullt friska, men drabbas de av syrebrist som påverkar hjärnan riskerar de men för livet, säger Hugo Lagercrantz, professor i barnmedicin vid Karolinska Institutet och överläkare vid Astrid Lindgrens barnsjukhus i Stockholm.
Det är inte första gången SSRI-läkemedel förknippas med fosterpåverkan. Sedan tidigare finns visat att vissa nyfödda barn till mammor som använt SSRI-medel i slutet av graviditeten uppvisar övergående abstinenssymtom som skakningar, gråtattacker och sömnproblem. Dessutom upptäcktes förra året att behandling med SSRI-medlet paroxetin (Seroxat mfl) tidig i graviditeten kan orsaka hjärtmissbildningar hos barnet, något som ledde till förändringar i produktinformationen.
Men det är inget lätt val för en deprimerad gravid kvinna om hon ska fortsätta med medicinerna eller inte. Enligt Viveca Odlind, professor i gynekologi på Läkemedelsverket i Uppsala, måste läkaren tillsammans med kvinnan bedöma risken individuellt.
- Man ska alltid ifrågasätta behandlingen, men samtidigt bedöma hur kvinnan skulle må utan behandling. Ett återfall av depressionen kan få mycket allvarliga konsekvenser, där den allvarligaste är självmord. Man måste bedöma risken mot nyttan, säger hon.
Viveca Odlind ser allvarligt på de nya fynden. Läkemedelsverket kommer därför att undersöka möjligheten att få fram liknande uppgifter ur det svenska födelseregistret. Innan dess kan hon inte säga om de nya fynden kommer att ändra Läkemedelsverkets bedömning av säkerheten för SSRI-medlen vid graviditet.
- Men alla negativa fynd påverkar risk-nyttobalansen, säger hon.
Hugo Lagercrantz menar redan nu att de nya rönen är tillräckligt alarmerande för att gravida kvinnor bör avbryta behandlingen med SSRI.
- Ja, det tycker jag. Vi har alltid oroat oss för de här preparaten, men det har varit ont om fakta om deras risker, säger han.
Fredrik Hedlund
